A级指标

B级指标

C级指标

得分

A1

创

建

理

念

（12）

B1生本德育

（5）

C1 以学生为本，关注“生命、生长、生活”

B2校本德育

（4）

C2 具有校本德育特色

B3个性德育

（3）

C3具有班主任及班集体个性化的德育烙印

A2

创

建

途

径

（45）

B4目标计划

（6）

C4 目标科学递进，计划切实可行

C5 总结客观全面，反思知行合一

B5机构制度

  （9）

C6 班团队机构完善，配合默契

C7 制度合理全面，实施民主高效

C8 学生当家作主

B6育人环境

（12）

C9 物质环境有设计贴合班情

C10人际环境重心理关注个体

C11舆论环境多渠道重视导向

C12家、校、社区三方合力

B7实践活动

（12）

C13活动有系列，依据目标，整体设计

C14活动主题鲜明，形式新颖，参与面广

C15活动有总结、有反思、有实效

C16学生个性发展

B8 平台网页

（6）

C17文档上传规范，更新及时，页面美观，内容充实，互动有效

A3

实

地

考

察

（28）

B9环境

（16）

C18教室卫生、整洁，国旗端正

C19板报主题鲜明，美观新颖

C20布置体现班级德育特色

C21学生文明有礼，精神面貌好

B10活动

（12）

C22两操整齐，动作标准

C23学习习惯良好，学习气氛浓郁

C24主题活动生动，德育效果良好

A4

学  生

问  卷

访  谈

（15）

得分

特色加分

（20分）

班主任应提供反映班集体建设特色工作的相关过程性材料以及在市、区、校获奖、表彰等支撑性材料。

总得分

综

合

评

定

评审组主评人：

评审组组长：

    年    月   日